Definition von Vorerkrankungen

Der Begriff "Vorerkrankung" wird in der Krankenversicherungsbranche verwendet, um einen Gesundheitszustand zu beschreiben, der bereits besteht, bevor eine Person eine neue Krankenversicherung beantragt oder sich in diese einschreibt. Diese gesundheitlichen Probleme können von chronischen Krankheiten wie Asthma, Diabetes oder Krebs bis hin zu akuten Problemen wie traumatischen Verletzungen oder sogar gelösten Problemen wie einem rekonstruierten Gelenk reichen.

Vorbestehende Krankheiten und ihre Beispiele

Die Beispiele für Vorerkrankungen sind breit gefächert und umfassen ein breites Spektrum an Gesundheitsproblemen. So gelten beispielsweise häufige chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und Krebs als Vorerkrankungen. Darüber hinaus gelten auch akute Probleme wie eine traumatische Verletzung als Vorerkrankungen, wenn sie vor Beginn des Versicherungsschutzes aufgetreten sind. Auch gelöste Probleme, wie z. B. ein rekonstruiertes Gelenk, fallen unter diese Kategorie.

Überblick über das Affordable Care Act (ACA)

Der Affordable Care Act (ACA), der 2010 in Kraft getreten ist, hat die Krankenversicherungsbranche in den Vereinigten Staaten grundlegend reformiert und verbietet es Krankenversicherern, Personen aufgrund von Vorerkrankungen abzulehnen oder höhere Beiträge zu verlangen.

Dieses Mandat gilt für alle ACA-konformen Pläne.

Bestimmungen des ACA in Bezug auf vorbestehende Krankheiten

Die Auswirkungen des ACA auf den Krankenversicherungsschutz

Der ACA hat den Krankenversicherungsschutz tiefgreifend beeinflusst. Eine der bemerkenswertesten Änderungen ist die Vorschrift, dass alle Marketplace-Pläne die Behandlung von Vorerkrankungen abdecken müssen, ohne den Antragsteller abzulehnen oder mehr zu verlangen. Diese Vorschrift gilt auch für vom Arbeitgeber gesponserte Pläne.

Überblick über Marketplace-Pläne und Medicaid/CHIP in Bezug auf Vorerkrankungen

Marketplace-Pläne sind Krankenversicherungspolicen, die über den Krankenversicherungsmarktplatz erhältlich sind, ein Service, der in jedem Bundesstaat im Rahmen des ACA zur Verfügung steht. Diese Pläne müssen ebenso wie Medicaid und das Children's Health Insurance Program (CHIP) Vorerkrankungen abdecken, ohne die Deckung zu verweigern oder höhere Prämien zu verlangen.

Ausnahmen von der Regel: Besitzstandswahrende individuelle Krankenversicherungspläne

Obwohl das ACA den Zugang zur Krankenversicherung für Menschen mit Vorerkrankungen erheblich verbessert hat, gibt es eine Ausnahme von dieser Regel. Individuelle Krankenversicherungspläne, die vor dem 23. März 2010 abgeschlossen wurden - so genannte "Grandfathered"-Pläne - müssen möglicherweise nicht alle Anforderungen des ACA erfüllen. Diese Pläne decken also möglicherweise keine Vorerkrankungen ab.

Mögliche Beschränkungen und Ausnahmen des ACA-Schutzes für bereits bestehende Erkrankungen

Nicht alle Krankenversicherungspläne müssen die Normen des ACA erfüllen. Kurzzeitversicherungen und bestimmte Krankenversicherungspläne, die nicht unter das ACA fallen, müssen beispielsweise nicht unbedingt Vorerkrankungen abdecken. Sie können weiterhin Antragsteller aufgrund ihrer Krankengeschichte ablehnen, Vorerkrankungen vom Versicherungsschutz ausschließen oder aufgrund der Krankengeschichte einer Person höhere Tarife verlangen.

Können sich Vorerkrankungen auf den Versicherungsschutz in der Krankenversicherung auswirken?

Vorerkrankungen können sich auf den Krankenversicherungsschutz auswirken, allerdings nur unter bestimmten Umständen und bei bestimmten Arten von Krankenversicherungsplänen. Dank des ACA können die meisten Krankenversicherungen den Versicherungsschutz nicht verweigern, die Behandlung nicht verweigern oder aufgrund von Vorerkrankungen höhere Gebühren verlangen. Krankenversicherungspläne, die nicht unter das ACA fallen, oder individuelle Krankenversicherungspläne mit Bestandsschutz bieten jedoch möglicherweise nicht denselben Schutz. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Einzelpersonen die Bedingungen ihrer Krankenversicherungspolicen verstehen, um sicherzustellen, dass ihre Vorerkrankungen abgedeckt sind.